病気ガイド・健診後の受診
大腸がんと便潜血陽性｜1回だけ陽性のときの精密検査・受診準備
大腸がんは結腸や直腸にできるがんです。健診の便潜血検査で陽性となっても、それだけで大腸がんと決まるわけではありません。結果をそのままにせず、出血の原因を調べる精密検査につなげることが大切です。結果票を見ながら、受診の準備を整理しましょう。
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このページの要点
- 2日法の便潜血検査では、1日分だけ陽性でも精密検査が必要です。
- 再び検便をして陰性になっても、精密検査の代わりにはなりません。
- 症状の有無や痔だけで原因は判断できません。結果票と薬の情報を用意して受診先へ連絡します。
便潜血が1回だけ陽性だったら
便潜血検査は、便に混じる微量の血液を調べます。出血は毎日同じように起きるとは限らないため、2日分のうち片方が陰性でも、陽性の結果を取り消せません。国立がん研究センターと日本消化器内視鏡学会は、1回でも陽性となった場合に精密検査を受けるよう案内しています。
| 結果・状況 | 判断できないこと | 次の行動 |
|---|---|---|
| 1日目は陽性、2日目は陰性 | 陰性の日があることだけでは、病変がないとはいえません。 | 陽性の結果票を持ち、精密検査の受診先に相談します。 |
| 痔があり、出血に心当たりがある | 便潜血だけでは、痔からの出血か、大腸の病変からの出血か区別できません。 | 痔の状態も伝え、自己判断で精密検査をやめません。 |
| 自覚症状がない | 早期の大腸がんでは症状が目立たないことがあります。 | 症状が出るまで待たず、結果票の案内に沿って受診します。 |
「検便をもう一度行って陰性なら終わりにする」という方法は、出血の原因を調べる精密検査とは目的が違います。すでに再検便をしていても、最初の陽性結果と再検便の結果を両方伝えましょう。
最近、大腸内視鏡で異常なしと言われた方: その後に便潜血が陽性となった場合の再度の内視鏡検査について、国立がん研究センターは国として一律の方針が決まっていないと説明しています。検査日と結果を用意して、前回の担当医に今回の陽性結果を相談してください。自分で「検査不要」と決めるための例外ではありません。
受診先への連絡と、持参する情報
- 結果票の受診案内を確認: 紹介状の有無、指定された窓口、精密検査の案内を読みます。受診先が分からなければ健診機関へ確認し、診療科の選び方も参考にします。
- 消化器内科・胃腸科などへ連絡: 「便潜血が陽性で要精密検査と言われた」と伝え、まず診察を予約するのか、内視鏡の予約や事前説明が別にあるのかを確認します。
- 結果と薬の情報をそろえる: 以下のメモとお薬手帳、紹介状、過去の内視鏡検査結果があれば用意します。薬は自己判断で中止せず、受診先の指示を確認します。
| 整理する項目 | 自分のメモに書く内容 |
|---|---|
| 便潜血の結果 | 健診日、採便日、1日目・2日目の結果、結果票の判定と案内 |
| 便や体調の変化 | 血便、便秘・下痢、腹痛、便が細いなどの変化があるか、いつからか |
| 過去の検査 | 内視鏡を受けた日、検査した施設、結果、ポリープ切除や生検の有無 |
| 薬・持病・アレルギー | 現在の薬名が分かるお薬手帳、治療中の病気、麻酔などのアレルギー |
電話で伝える例: 「健診の便潜血検査で、2日分のうち1日が陽性でした。結果票に要精密検査と書かれています。受診の予約方法と、紹介状や持参する資料を教えてください」。症状や過去の内視鏡検査があれば続けて伝えます。
結果票の「再検査」と「精密検査」の意味を整理したい方は、再検査・精密検査の受け方も確認できます。
精密検査で分かることと、予約時に聞くこと
大腸がん検診の精密検査では、通常、全大腸内視鏡検査が最初に行われます。大腸の粘膜を観察し、必要に応じて組織を採って調べます。ポリープが見つかったときの切除の可否も、状態や施設の対応によって異なります。内視鏡で全体を観察するのが難しい場合などは、医師が別の検査や併用を検討します。
内視鏡の前には腸をきれいにする準備が必要です。通常の健診前日の準備とは同じではないので、食事・下剤・当日の薬は予約先の説明書に従ってください。出血や穿孔（腸に穴が開くこと）などの偶発症についても説明を受けます。
- 前日の食事制限と、下剤を使う場所・時間・方法はどうするか
- 服用中の薬を続けるか調整するか。特に血液を固まりにくくする薬はどうするか
- 鎮静薬を使うか、検査後の休憩や帰宅方法はどうするか
- ポリープが見つかった場合の対応、結果説明の方法と時期はどうなるか
静脈麻酔・鎮静薬を使う場合は、検査当日の自動車やバイクの運転ができません。帰りの移動も事前に相談しましょう。薬を使っても必ず無痛になるとは限らず、使用の可否も個別に確認します。
日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査の受け方について」
予約時の持病・薬の申告、前処置、検査後の運転や食事の注意を確認できます。実際の準備は受診する施設の指示に従います。
便潜血が陰性でも、症状がある場合は受診へ
大腸がんでは、血便、便秘や下痢、便が細くなる、便が残る感じ、腹部の張り、出血による貧血などが起こることがあります。一方、これらはほかの病気でもみられるため、症状から病名を決めることはできません。
血便、腹痛、便の性状や排便回数の変化がある場合は、便潜血が陰性だったとしても次回の検診を待たず、医療機関に相談してください。症状があるときの診療と、無症状の人を対象とする検診を区別します。
大腸がんの背景と、診断後の治療
大腸がんには腺腫という良性の腫瘍から生じるものと、正常な粘膜から直接生じるものがあります。炎症性腸疾患や遺伝性の疾患が関係する場合もあります。家族の病歴や、自分が以前ポリープを切除したことがあれば診察で伝えましょう。
がんと診断された場合の治療は、進行度、がんの性質、体の状態などに応じて検討されます。内視鏡治療、手術、薬物療法などがあり、直腸がんでは放射線治療を行う場合もあります。健診結果だけで治療内容を決めることはできません。
よくある質問
CEAが正常なら、便潜血陽性の精密検査はやめてもよいですか？
CEAなどの腫瘍マーカーは、値だけでがんの有無を判断できません。便潜血陽性の精密検査を、別の血液検査の値で取り消さず、結果票を持って受診先に相談してください。
参考・出典
- 国立がん研究センター「大腸がん検診について」（確認日: 2026-10-05）
- 日本消化器内視鏡学会「便潜血検査で『1回だけ陽性』と言われました」（確認日: 2026-10-05）
- 日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査の受け方について」（確認日: 2026-10-05）
- 日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査ってどんな検査ですか？」（確認日: 2026-10-05）
- 国立がん研究センター「大腸がんについて」（確認日: 2026-10-05）
- 国立がん研究センター「大腸がん 検査」（確認日: 2026-10-05）
- 国立がん研究センター「大腸がん 治療」（確認日: 2026-10-05）
医療情報に関する注意
この記事は健診後の相談準備に役立つ一般情報です。検査方法や準備、薬の扱いは、持病・服薬・過去の検査結果などに応じて受診先が判断します。大腸の病気で治療中の方は、担当医の検査計画を確認してください。