溶血性貧血とは？ビリルビン・LDH・網赤血球で確認したいポイント

病気の概要

溶血が起こると、赤血球の破壊に伴って貧血、黄疸、尿の色の変化などが見られることがあります。先天的な要因、自己免疫、薬剤、感染などが関連する場合があります。

確認しておきたいこと: 血液検査の異常だけで病名を決めつけず、過去の推移、症状、服薬、持病、出血の有無をあわせて確認します。

主な症状

• だるさ、息切れ、動悸、黄疸、尿が濃い、発熱などが関連することがあります。
• 急に進む場合と、慢性的に続く場合があります。
• 黄疸や強いだるさ、息切れがある場合は早めに相談します。

健康診断で関連しやすい検査項目

結果の組み合わせから確認したいこと

血液検査の異常は、単独の数値だけで病名を判断できません。複数の血球、鉄代謝、炎症、腎機能、出血症状を組み合わせて確認します。

健康診断の結果とあわせて整理したいこと

血算、鉄代謝、炎症反応、腎機能、尿検査、便潜血などを別々に見ず、症状、出血の有無、月経、服薬、持病、過去の推移とあわせて確認します。

原因・リスク要因として考えられること

• 自己免疫、薬剤、感染、遺伝的な赤血球の異常などが関連することがあります。
• ビリルビンやLDHの異常は肝胆道系など他の原因でも起こるため、総合的な確認が必要です。

検査・診断の流れ

医療機関では、血算、網赤血球、ビリルビン、LDH、ハプトグロビン、直接クームス試験などを必要に応じて確認します。

治療・管理の一般的な考え方

原因に応じて経過観察、薬物療法、原因薬剤の確認、専門科での管理などが検討されます。自己判断で服薬を中止せず、医師や薬剤師に相談してください。

生活習慣で見直したいこと

• 尿の色、黄疸、発熱、服薬の変化を記録しておくと相談に役立ちます。
• 疲れやすさを単なる体調不良と決めつけず、健診結果とあわせて確認します。

受診を検討したいケース

• 貧血に加えて黄疸や尿の色の変化がある
• ビリルビンやLDHの異常を同時に指摘された
• 急なだるさ、息切れ、発熱がある
• 血液内科への受診を案内された

よくある質問

参考・出典

• 厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」（参照日: 2026-07-02）
• 厚生労働省「健診結果とその他必要な情報の提供（フィードバック文例集）」（参照日: 2026-07-02）
• 難病情報センター「自己免疫性溶血性貧血（AIHA）（指定難病61）」（参照日: 2026-07-02）

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