カルシウムが高い・低いとき｜補正Caと骨密度の違い

総Ca・補正Ca・イオン化Caは何が違う？

血液のカルシウムには、アルブミンなどと結びついたものと、結びつかずに働くイオン化カルシウムなどがあります。通常の採血で測る「総Ca」は、それらを合わせた値です。

総Caの基準範囲の公開例は、京都大学医学部附属病院が8.8～10.1 mg/dL、順天堂医院が8.8～10.6 mg/dLです。受け取った結果表に記された範囲を使い、検査の種類や単位が異なる結果をそのまま比較しないでください。

アルブミンが低いときの補正Caの計算

アルブミンが4.0 g/dL未満のとき、次のPayneの補正式が使われることがあります。Caはmg/dL、アルブミンはg/dLで計算します。

この場合、総Caの8.2と補正Caの9.2では数値の意味が違います。補正Caはイオン化Caを実際に測った値ではなく、計算結果だけで治療やサプリの要否は決まりません。症状や病状に応じてイオン化Caなどで確認します。アルブミンが4.0 g/dL以上の結果や、別の単位の値へ、この式をそのまま当てはめないでください。

高値と低値で調べる原因は異なる

高いとき：副甲状腺ホルモン、薬、脱水など

副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰に出る状態、脱水、カルシウム・ビタミンD製剤やサプリ、一部の利尿薬・リチウムなどが関わることがあります。悪性腫瘍などが背景になる場合もありますが、Ca高値だけでがんと診断されるわけではありません。

副甲状腺は首の甲状腺の近くにある別の器官で、Caの調節を担います。Caが高いときのPTHの出方などを調べ、原因を絞ります。強い口の渇き、便秘、尿量の増加、だるさ、結石の既往があれば伝えてください。

低いとき：アルブミン、ビタミンD、腎機能など

まずアルブミンの影響を確認します。そのうえで、ビタミンDの不足や働きの低下、副甲状腺ホルモンの不足・作用の異常、腎臓の病気、マグネシウム不足などを調べます。甲状腺・副甲状腺の手術後にしびれや手足のつりが始まった場合は、手術を受けた時期も伝えてください。

口の周りや指先のしびれ、筋肉がつる・こわばるといった症状は低Caでみられることがあります。症状がない場合もあるため、再検査や治療の指示を受けたら指定された時期に受診します。

追加検査は何を確かめるために行う？

アルブミン、無機リン、クレアチニン、eGFRは、手元の結果表でも一緒に確認できます。必要な追加項目は、Caの高低や症状によって変わります。

血液のCaと骨密度は別の検査

血液のCa検査は、骨に蓄えられているカルシウム量を直接測る検査ではありません。骨の状態は、DXA（デキサ）などの骨密度検査や骨折歴などから評価します。

「Caが範囲内だったから骨粗鬆症ではない」「Caが高いほど骨が強い」とは判断できません。骨折したことがある、骨密度低下を指摘されたなど、骨の心配がある場合は骨粗鬆症と骨密度の確認も参考にしてください。

再検査には薬・サプリの成分がわかるものを

今回と過去のCa・アルブミンの結果、お薬手帳、使用しているサプリの容器や写真を持参してください。カルシウム・ビタミンDの含有量、1回に使う量、1日の回数、開始日を確認できると、処方薬との重複も伝えられます。骨や腎臓の治療で注射を受けている場合は、その薬名と最終投与日も伝えます。

活性型ビタミンD製剤の中には血液のCaを上げる薬があり、治療中の採血が必要です。Caが低かったことだけを理由に、市販のカルシウムやビタミンDを追加しないでください。処方薬の変更や採血前の服薬は、主治医・薬剤師に確認します。