尿酸値（UA）が高くなるしくみ

尿酸は、体内の細胞や食べ物に含まれるプリン体が分解されてできる物質です。体内で作られる量が多い、腎臓から排泄される量が少ない、または両方が重なると、血液中の尿酸が増えます。食べ物だけが原因とは限りません。

高い状態が続くと尿酸塩の結晶が関節などにたまり、痛風の発作を起こすことがあります。尿路結石も確認したい問題ですが、高尿酸血症の方すべてに痛風や結石が生じるわけではありません。無症状でも、過去の値や腎機能、血圧・血糖を確認しましょう。

7.0超の定義と、8・9以上で薬を検討する条件

日本の高尿酸血症の定義は、血清尿酸値が7.0 mg/dLを超えることです。健診結果表の基準範囲や判定区分と、病気の定義、治療の目安は別のものです。結果表に記載された判定と受診指示も確認してください。

値・状況意味確認すること
7.0 mg/dL超高尿酸血症の定義。7.0ちょうどは含みません。高値が続くか、関節症状、腎機能、結石、服薬歴を合わせて確認します。
8.0 mg/dL以上で、痛風発作がなく合併症がある日本のガイドラインで薬物療法を検討する目安。腎障害（尿路結石を含む）、高血圧、虚血性心疾患、糖尿病、メタボリックシンドロームなどの有無を医師と確認します。
9.0 mg/dL以上で、痛風発作がなく上記の合併症がない薬物療法を検討する目安。生活習慣への対応に加え、値の推移と薬の利益・副作用を相談します。
痛風発作を繰り返す、または痛風結節がある無症状の方の8・9という区分とは別に治療を検討します。発作の回数・部位・時期や、これまでの治療を伝えてください。

例えば、8.4 mg/dLでも、結石や腎障害がある方と、痛風発作も合併症もない方では薬を検討する条件が違います。数値だけで服薬を始めたり、「9未満だから受診しなくてよい」と判断したりしないでください。7.1 mg/dLなら定義には当てはまりますが、直ちに薬が必要という意味ではありません。

適用条件: 上の治療の目安は成人の一般的な考え方です。妊娠中、小児、すでに治療中の方は個別の指示を優先してください。無症状の高尿酸血症で、尿酸を下げれば腎臓病や心血管病を必ず予防できるとはいえません。薬の必要性は合併症、経過、副作用の可能性を踏まえて決めます。

受診時に持参する結果と症状の記録

今回の尿酸値だけでなく、過去の健診結果とお薬手帳を持参します。次の点をメモしておくと、変化や再検査の必要性を相談しやすくなります。

持参・記録するもの具体的な内容診察で確認したい点
今回と過去の結果表尿酸値の測定日・値、クレアチニン、eGFR、尿蛋白・尿潜血、血圧、血糖など。一度だけの高値か、持続・上昇しているか。腎機能や他の異常を伴うか。
関節の症状痛み始めた日、部位、急に痛くなったか、腫れ・赤み、過去の同様の発作。痛風を含む関節炎の確認。痛みが治まっていても発症時の経過を伝えます。
結石・尿の症状や既往歴わき腹や背中の痛み、血尿、尿量の変化、以前の結石、高血圧・糖尿病・心臓病。尿路や腎臓の評価、治療を考える際の合併症の確認。
薬と生活の変化処方薬・市販薬・サプリメント、最近の薬の変更、飲酒量と頻度、体重の変化。尿酸値への影響や、治療中の病気に合う生活改善。

クレアチニン、eGFR、BUNは腎機能を確認する材料です。尿蛋白や尿潜血を同時に指摘された場合も伝えてください。エコーで結石を指摘された方は、腎結石の確認ポイントを参考に、画像検査の結果も持参しましょう。

血清尿酸と尿中尿酸は、同じ検査ではありません

項目確認すること検査の受け方・注意
血清尿酸（UA）血液中の尿酸の濃度。採血で測ります。健診のUAは通常こちらです。
尿中尿酸尿へ排泄される尿酸の量や排泄状態。結石や尿酸の排泄を調べるために医師が選びます。24時間の蓄尿など、指定された採尿方法を確認します。
尿蛋白・尿潜血尿の蛋白や血液成分の反応。通常の尿検査で陰性でも、血液中の尿酸が正常とは限りません。尿酸とは測るものが違います。
画像検査結石や関節の状態など。症状に応じて医師が検討します。UAが高い方全員にCTなどが必要なわけではありません。

再検査前は、食事・水分・薬の指示を確認する

  1. 検査先へ飲食条件を確認する。尿酸以外の採血や画像検査を同時に受ける場合もあります。食事を抜く必要があるか、飲める水分と量を案内に従って確認してください。
  2. 薬を自己判断で止めない。利尿薬、アスピリン、ナイアシンなどは尿酸値に影響することがあります。お薬手帳と市販薬・サプリメントの情報を伝え、検査当日の服用を確認します。
  3. 普段の状態と最近の変化を伝える。前日の飲酒、体調不良、普段と違う強い運動などがあればメモします。数値を良く見せるために急な食事制限をせず、指示された条件で受けてください。

予約や持参物は再検査・精密検査の受け方、受診先に迷った場合はどの診療科へ相談するかを確認できます。

関節痛や尿の症状があるときは、数値と別に相談する

足の親指などの関節が急に強く痛み、赤く腫れる場合は痛風の可能性があります。ただし、尿酸値だけで診断はできず、ほかの関節炎なども含めた診察が必要です。強い痛みや腫れがあれば早めに受診し、高熱や悪寒もある場合は、その日のうちに医療機関へ連絡してください。

わき腹や背中の強い痛み、血尿、尿が出にくい、発熱・悪寒、繰り返す吐き気や嘔吐がある場合も、健診の再検査を待たずに速やかに相談してください。尿路結石などによる問題は、痛みの場所や尿の変化も合わせて調べます。

痛風の発作時に痛みや炎症を抑える薬と、尿酸値を長期的に管理する薬は目的が違います。痛みが治まったから尿酸の薬も不要とは限りません。服薬中の方は、どの薬をいつまで続けるかを処方医に確認しましょう。

尿酸値が2.0 mg/dL以下なら、低い理由も確認する

尿酸は低ければ低いほどよい、というものではありません。日本の腎性低尿酸血症診療ガイドラインでは、血清尿酸値2.0 mg/dL以下で、原因を区別するための確認を勧めています。

低値だけで腎性低尿酸血症とは診断できません。薬など別の原因がないか、再検査でも低いか、尿への尿酸排泄が増えているかを医療機関で確認します。強い運動後に腰背部痛や急な体調不良があった方、尿量が減った方、家族に低尿酸血症の方がいる場合は、その経過も伝えてください。

関連する病気

次の病気や状態と関連することがあります。ただし、検査値だけで診断はできません。

関連する検査項目

生活改善は、飲酒の総量と食事全体から

プリン体の多い食品だけを避けても、飲酒、甘い飲み物、体重、腎機能などの影響は残ります。内臓肉などの摂りすぎを控えることに加え、野菜、豆類、穀類などを含む食事全体のバランスを見直しましょう。

  • 飲酒: ビール以外のお酒も含め、飲む日の量と頻度を記録します。プリン体ゼロでも、アルコールそのものによる影響はなくなりません。
  • 飲み物: 加糖飲料や果糖を含む飲料・ジュースを日常的に多く飲んでいないか振り返ります。
  • 体重と活動: 体重の増加があれば食事量を相談し、無理のない有酸素運動から考えます。急激な減量や普段しない強い運動を自己流で始めないようにします。
  • 水分: 脱水を避けることは大切ですが、全員に同じ飲水量が適するわけではありません。腎臓病・心臓病などで水分制限がある方は、治療の指示を優先してください。

生活改善と薬の要否は並行して相談できます。発作や結石を繰り返している方は、食事の工夫だけで治療を置き換えないでください。

よくある質問

尿酸値が7.0 mg/dLで関節が痛いとき、何を伝えますか？

受診の必要性を、その値だけでは決められません。高尿酸血症の定義は7.0超ですが、関節の痛みや腫れには診察が必要です。痛み始めた時期、部位、発熱の有無、以前の発作を伝え、痛風以外の原因も確認しましょう。

尿蛋白・尿潜血が陰性なら、尿酸値は気にしなくてよいですか？

尿蛋白・尿潜血と血清尿酸は別の検査です。尿検査が陰性でも、UAの高値や関節症状があれば、その結果を相談してください。尿中尿酸を調べる必要があるかは、結石や排泄の評価などの目的に応じて医師が判断します。

高尿酸血症と生活習慣の関係を詳しく知りたい方へ

厚生労働省の解説で、高尿酸血症と痛風の違い、飲酒・加糖飲料・食事・運動の見直しを確認できます。

厚生労働省「高尿酸血症」（外部サイト）

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腹囲、血圧、脂質、血糖、尿酸を生活習慣とあわせて見直します。

参考・出典

情報の基準日: 2026-10-10。治療の目安は日本のガイドラインに基づき、個別の診断や処方は医療機関で確認してください。

医療情報に関する注意

健診で再検査・受診を指示された方や、治療中の方は医療機関の案内を優先してください。症状、年齢、妊娠、腎機能、服薬状況によって必要な検査や治療は異なります。